民間10觀點,看穿了兩票制迷霧
2016-10-17
現在,兩票制已在大多數省逐步推行,各地做法不完全一致。企業對這種做法的反應,也不完全一致。這里有理念的原因,利益的原因,策略的原因。這些省的做法,對企業來說,既是壓力,也是機遇。
所以,我們在積極反映自身意見的同時,要化壓力為機遇,畢竟,可能會有少數醫藥企業退出市場,而醫藥行業是會繼續存在的。
1、幾票制是企業和醫院這兩個市場主體對藥品交易方式所做的自愿選擇,兩票制只是其中的一種。自愿選擇符合國家法律規定,符合市場交易成本最小、收益最大原則。政府可以鼓勵,可以提倡,可以推行,但不應該做出強制性、懲罰性的規定。
2、兩票制適合大多數藥品的購銷,因為流程簡單、操作方便、成本較低。所以,在現在自愿選擇的狀況下,兩票制約占60%的藥品市場銷售份額。
但是,兩票制不適合點多、面廣、量小和路途遙遠、地處偏僻的基層、鄉鎮的藥品銷售配送,這些地方的藥品銷售配送,需要重新分類編組。對這些地方,多票制比兩票制更為方便、簡捷、廉價。這一點上,醫院和藥品企業的認識是一致的。
3、兩票制與價格無關。現在的藥價取決于招投標或招投標之后各地各行其事的二次、三次議價。無論幾票制,都撼動不了這個既定的價格。
4、推行兩票制反而降低了對“掛靠”、“走票”的打擊力度。兩票制以上的多票制,除實際需要的之外,確有部分地方出現了“掛靠”、“走票”等違法違規行為。
但國家對“掛靠”、“走票”明令禁止,既有禁則,也有罰則,依法依規查處懲辦天經地義、理直氣壯。沒有必要倒洗澡水連同小孩子一起倒掉。打擊“掛靠”、“走票”是打擊非法經營,而打擊多票制則于法無據。
5、企業不應該反對兩票制(包括一票制),而應該反對“強制”。反對“強制”是符合國務院文件精神的,而反對一票制、兩票制是不符合國務院文件精神的。
這兩種反對,反對的對象、反對的理由、反對的力度、反對可以爭取的力量,都不一樣。
政府不強制,把選擇票制的權交給交易雙方――醫藥企業和醫院,不但符合市場規律、尊重市場主體,也符合李克強總理多次強調的政府簡政放權、減少不必要行政干預的講話精神。
企業要對癥下藥、直指要害,不要選錯了方向,找錯了目標。要不要強制,是合法合理之爭,不是利益之爭。
6、強制推行兩票制不利于民生。兩票制固然打擊了“掛靠”、“走票”,但也給遍布各地縣城鄉鎮的小型藥品流通企業帶來了遏制。
而這些小型企業是現在仍然缺醫少藥的鄉鎮農村所必須的依靠,事關民生,政府必須重視。一些省在文件里規定了縣以下的“票”不計入票數,是合理的,希望各地學習推廣。
7、強制推行兩票制是地方行政機構自己設置行政權力。今年6月,國務院醫改辦等八個部門發出的推行兩票制的實施意見,實際上沒有新意。
食藥監、衛計委、中醫藥、稅務、各相關部門都沒有出臺依法推行兩票制的規定,也沒有出臺如何依法查處不推行兩票制的規定,這些部門的做法是明智合法的。
因為本來就沒有這樣的“法”,何來依法?唯一的強制措施是藥品集中采購機構的措施:“取消投標、中標、配送資格,并列入不良記錄。”雖然這只是一個非政府部門在越權行使準行政管理權,但對企業的約束效果極大。
8、兩票制對打擊、清理“掛靠”、“走票”,對醫藥行業的健康發展是有利的。雖然強制推行兩票制不合法不合理,但打擊、清理“掛靠”、“走票”是對合法經營的保護。行業協會和醫藥企業應該支持和配合,不應該把兩票制當做對行業的損害。
一是抓住這個機會,推動資產重組、兼并聯合和企業擴容;
二是重新梳理分類藥品的銷售方式,緊緊抓住醫院這個終端;
三是有條件的藥品生產企業可以建立銷售公司,走向科研、生產、銷售三位一體;
四是小型批發企業(這個小的標準也在不斷加大)、“掛靠”、“走票”的企業早日自覺轉型或者市;
五是重視特殊地區(鄉下)、特殊機構(基層)的藥品配送;
六是要研究對醫院的帶金銷售被遏制之后,如何維持乃至改善對醫院的新的銷售方式;
七是對醫藥代表撥亂反正、回歸正途,大力開展藥品企業和醫院醫生之間正常的學術交流和合作。
10、買不買得到藥,更甚于買不買得起藥!過去一味打壓藥價引發了藥品短缺,特別是大批急需藥品的短缺乃至斷供,是社會不可承受之重;現在一味減少票制可能引發的特殊地區、特殊機構的購藥難、送藥難,特別是對原來就缺醫少藥的農村,同樣也是不可承受之重。

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